別忽略打呼！醫：沒有及時診斷「睡眠呼吸中止症」，中風機率將高 3 倍

日期：2023 年 12 月 12 日作者：陳韋彤

每每入睡，總被枕邊人提醒鼾聲如雷，早上醒來時，也往往精神欠佳，以上種種跡象，代表你可能有「睡眠呼吸中止症」！醫師表示，打呼不單單只是睡不好的問題，有此疾病者，未來中風的機率比一般人高出 3 倍。這群人更需要及早進行睡眠檢測，確認是否有問題，及時改善才能避免後續的危險。

45 歲的阿泰（化名）曾經家庭美滿、工作順利，某天卻突然發生嚴重型的中風，家裡不僅斷了主要經濟來源，也因患者失去了行動、說話等能力，而造成家庭壓力與負擔。嘉義長庚耳鼻喉系口腔咽喉科科主任蔡明劭指出，家人主訴患者自結婚以來便有打呼的問題，但患者自覺完全沒有入睡的障礙，因此從未進行任何檢查。

睡眠呼吸中止症，增加 5 疾病風險

不過好入睡不代表睡得好，患者白天常常精神欠佳，加上打呼的問題，其實都是睡眠呼吸中止症的警訊，後續透過睡眠檢測，監測病人睡著後的血氧，也證實病人的確有此狀況。蔡明劭醫師強調，睡眠呼吸中止症不單只是睡眠的問題，它可能增加中風、高血壓、心肌梗塞、肥胖、失智症的機率，不可不慎。

蔡明劭醫師解釋，睡眠呼吸中止症的患者在入睡時，會因為上呼吸道肌肉塌陷導致呼吸阻塞，因此病人可能在一個晚上就會驚醒 100 次以上，無法進入熟睡期。一般人可藉由熟睡讓身體休息、代謝體內廢物。若無法熟睡，身體就會堆積垃圾，造成器官發炎，而血管長期發炎，會增加以下疾病的發生率：

心臟病、心肌梗塞：血管內皮細胞發炎，受損與增厚，心臟血管容易堵塞或硬化。
心律不整：交感神經無法放鬆，心跳會比一般人更快。
缺血型中風：發炎物質通常是蛋白質，會使血液變得黏稠，當血液不夠流通，或者頸動脈血管硬化，代表進入腦袋的血液也變少，便容易發生缺血型中風。
出血型中風：血管變脆弱，容易直接破裂，則是出血型中風。
代謝不好：容易肥胖、三高（高血糖、高血脂、高血壓）、高膽固醇，以上也是中風危險因子。

從 8 徵兆初步判斷有沒有睡眠呼吸中止症

蔡明劭醫師提醒，台灣一年約有 3 萬名新增的中風患者，需要特別注意的是中風有年輕化的趨勢，45 歲以下的患者比例，從 3-5% 成長至 10%，未來可能還會繼續成長。其背後原因與年輕人總是久坐、缺乏運動、高糖高鹽的飲食等生活習慣有關，但不可忽略的是睡眠呼吸中止症的問題。

「假如有睡眠呼吸中止症，未來中風的機率比一般人高出 3 倍。」因此，及時發現徵兆、檢測與改善症狀非常重要。蔡明劭醫師提及，睡眠呼吸中止症有個簡單初步檢核標準，叫做「STOP-BANG」，觀察以下 8 個項目來判斷自己是否有睡眠中止症的跡象：

打鼾（Snoring）：打呼聲大聲嗎？
疲倦（Tired）：白天常常覺得疲倦累或想睡嗎？
目擊（Observed）：曾有人發現自己睡著時曾停止呼吸？
血壓（Blood pressure）：有高血壓？
體重（BMI）：BMI 值超過 35 嗎？
年齡（Age）：年紀大於 50 歲嗎？
頸圍（Neck circumference）：頸圍 40 公分以上？
性別（Gender）：你是男性嗎？

睡眠檢測血氧濃度是關鍵診斷標準

蔡明劭醫師指出，若其中 3 至 4 項的答案為是，則為罹患睡眠呼吸中止症的中度危險族群；高達 5 至 8 項者，則是罹患睡眠呼吸中止症的高風險族群。下一步，便是透過專業儀器，進行睡眠檢測，通常血液中的氧氣濃度（因為患者會無法呼吸）是診斷睡眠呼吸中止症的重要指標。

健康成人的夜間血氧濃度應該都在 90% 以上，若是睡眠期間血氧濃度頻繁下降至 90% 以下則為睡眠呼吸中止症。蔡明劭醫師說明，如果每小時內，血氧降低次數達 30 次以上，則為重度呼吸中止症；若降低 15 至 29 次，則為中度。5 至 14 次則為輕度睡眠呼吸中止症。

另外可注意病人夜晚的打呼聲，如果是悄聲無息一段時間（因為缺氧），又突然鼾聲如雷（需要氧氣而大口吸氣），代表有風險，但仍須經由睡眠檢測才可診斷。

醫：治療睡眠呼吸中止症好處多！

若確診睡眠呼吸中止症，蔡明劭指出，症狀輕微者可透過改善生活習慣（減肥、運動）治療；而症狀明顯和中重度以上則需使用陽壓呼吸器或接受睡眠手術治療。蔡明劭醫師強調，自己一年收治超過 700 位新診斷出睡眠呼吸中止症的病患，在這些病人身上，他總結出，只要妥善治療，不僅改善打呼問題，白天也會比較有精神，注意力與記憶力都能變得更好。只要睡得飽，也能改善心臟機能、血液循環，部分有高血壓的患者，血壓值會下降至較正常的數值或比較好控制，優質的睡眠也會讓飢餓感減輕，因此減肥也會變得更輕鬆，最重要的是降低中風風險。

睡得美資深睡眠技師洪曉菁表示，曾有一名配戴陽壓呼吸器的患者因睡眠技師發現呼吸器上傳資料中的中樞神經指數異常，經門市提醒後及早就醫、進行檢查與預防性用藥後免除嚴重中風的傷害。洪睡眠技師亦提醒，若有睡眠呼吸中止症三大徵兆「打呼、肥胖、睡不飽」，請及早就醫或進行居家睡眠檢測以免釀成重大危害。