人工電子耳手術訓練心得

作者：臺中榮民總醫院耳鼻喉部顏廷廷總醫師

此次到澳洲受訓，因為要先到香港轉機，居然遇到帕卡颱風影響航班，超過600 班航班大亂，在機場等候近十個小時，但接著轉機班機時間短促，行李也延遲了二天才到飯店，和台灣氣候相反的澳洲現在是寒冷的冬天，在沒有保暖衣物的情況下，經歷了著實克難而狼狽的二天。 

位在雪梨近郊的Cochlear公司總部，是設在麥覺理大學(Macquarie University)裡的兩棟諾大的建築物，此總部包含研究部門、生產部門、維修部門、實際驗證使用、教育訓練及行銷管理，主要是研發Nucleus 人工電子耳系列產品、植入型骨傳導助聽器( Baha, bone anchored hearing aid)以及聽覺腦幹植入物(ABI)。Nucleus 人工電子耳，最早由Graeme Clark 醫師在1970 年代發展，也是美國FDA第一個核准通過的人工電子耳，全球有三分之二以上的植入者選擇此公司，1982 年後迄今擁有超過25 萬的植入者，到2013 年的統計數據Nucleus 的產品可信度超過99%，此公司對於重度聽損患者的影響實在不容小覷。 

人工電子耳顧名思義是一種取代失能內耳的電子設備，它接收外界來的聲音並處理後傳遞訊息至大腦，主要是由三個部分組成，第一部分是必須經由手術植入至耳後頭顱骨外的電刺激裝置，第二部份是植入內耳可傳遞訊號至大腦的電極，第三部則是透過磁鐵吸力吸附在身體外的語音處理器。此次人工電子耳的手術訓練主要分成兩個部分，第一部分是介紹手術適應症、術前評估、術後諮商、及選擇電極的重點。

第二部份則是實際經教學用模型顳骨及大體顳骨操作乳突切開手術打開顏面神經凹(Facial recess )，找到round window，並經由資深醫師指導學員植入電極。為期四天的亞太人工電子耳手術訓練，總共有10個分別來自韓國、印度、香港及台灣的耳科醫師與會，第一天(9/4)各個學員先自我介紹，說明自己在電子耳的經驗以及期待透過此次課程學習的部分，第二天(9/5)整日都在Cochlear公司的顳骨實驗室進行訓練，指導醫師Dr. Jonathan Kong及Dr. Phillip Chang 都是華人醫師，一口流利的英文以及步驟清楚的手術示範，讓與會的醫師更能熟悉手術細節以及掌握電極植入的位置，對我而言真的是獲益良多。

圖為Dr. Jonathan Kong