美國西北大學聽力診所提供
2021.11.22
此量表來自美國西北大學聽力診所，目的是確定您聽力損失可能導致的問題。題型包括社會面S（總分 / 48）和情緒面E（總分數 / 52）。
可以自行為每個問題勾選「是」、「有時」或「否」。如果您使用助聽器，回答方式請以無配戴助聽器狀況評分。
計分方式： 否 = 0分，有時 = 2分，是 = 4分
題目
S-1。 聽力問題是否會導致您降低使用電話的頻率？
E-2。 聽力問題是否會讓您感到尷尬？不易交新朋友？
S-3。 聽力問題是否會導致您避開人群？
E-4。 聽力問題會讓你煩躁嗎？
E-5。 聽力問題是否會導致您在與他人或家人交談時感到沮喪？
S-6。 參加聚會時，聽力問題是否會給您帶來困難？
S-7。 聽力問題是否導致您聽力／理解困難？包括同事、客戶？
E-8。 您是否因聽力問題而感到困擾？
S-9。 拜訪朋友、親戚、鄰居時聽力問題是否會導致您困難？
E-10。 聽力問題是否會導致您在與同事或客戶交談時感到沮喪？
S-11。 聽力問題是否會導致您在看電影或劇院時遇到困難？
E-12。 聽力問題會讓你緊張嗎？
S-13。 聽力問題是否會導致您降低拜訪朋友、親戚或鄰居的次數？
E-14。 聽力問題是否會導致您與家人發生爭執？
S-15。 聽力問題是否會導致您在聽電視、廣播或聽音樂時遇到困難？
S-16。 聽力問題是否會導致您降低購物的頻率？
E-17。 您的聽力有任何問題或困難讓您感到不安嗎？
E-18。 聽力問題是否會導致您想獨處？
S-19。 聽力問題是否會導致您減少與家人交談？
E-20。 您是否覺得您的聽力會限製或妨礙您的個人生活或社會生活？
S-21。 在餐廳用餐時，聽力問題是否會讓您感到困難？親戚或朋友？
E-22。 聽力問題會讓你感到沮喪嗎？
S-23。 聽力問題是否會導致您減少聽電視或收音機的頻率？
E-24。 聽力問題是否會讓您在談話時讓朋友感到不舒服？
E-25。 聽力問題是否會導致您在與團體相處時感到被冷落？
結果評估
總分數 / 100 = 聽力問題程度
0–16% = 無困擾
18–42% = 輕度至中度困擾
44%以上 = 重大困擾
資料來源
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